BAYI BARU LAHIR

BAYI BARU LAHIR

      Neonatus adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyusaikan diri  dari kehidupan.

FISIOLOGI NEONATUS

    Merupakan ilmu yang mempelajari fungsi dan proses vital pada neonatus. Berapa fungsi dan poroses vital pada neonatus adalah :

A.    Sisitem respirasi pulmoner seperti nampak pada table berikut :

Umur kehamilan	Perkembangan
24 hari(< 1 Bln)	Paru-paru terbentuk
26-28 hari (1 bln.1hari)	Bronchi membesar
6 minggu (1 Bln 2 mggu)	Dibentuk segmen bronchus
12 minggu (3 BLn)	Diferensiasi lobus
16 minggu (4 Bln)	Dibentuk bronkhiolus
24 minggu (6 Bln)	Dibentuk alveolus
28 minggu (7 Bln)	Dibentuk surfaktan
34-36 minggu (8 Bln)	Paru-paru dapat mengembang   system alveoli tidak mengepis lagi

Usaha bayi pertama kali untuk mempertahankan tekanan alveoli selain adanya surfaktan adalah menarik nafas dan mengeluarkan nafas dengan menjerit,sehingga oksigen tertahan didalam. Fungsi surfaktan adalah untuk mempertahankan  tekanan alveoli,apabila surfaktan berkurang maka alveoli akan kolaps dan paru-paru kaku.

Dalam keadaan anoksia,neonatus masih dapat mempertahankan hidupnya karna adanya kelanjutan metabolisme anaerob, respirasi pada neonatus biasanya bernafas diafragma dan abdominal,sedangan frekuensi dan dalamnya respirasi biasanya belum matur.

B.     Sistem digestive

Pada kehamilan 6 bulan,saluran pencernaan telah cukup terbentuk dan janin telah dapat menelan air ketuban dalam jumlah yang cukup banyak. Absorbsi air ketuban terjadi melalui mukosa seluruh saluran pencernaan,janin minum air ketuban dapat dibuktikan dengan adanya mekonium.

Bila dibandingan dengan ukuran tubuh saluran pencernaan pada neonatus relatif lebih berat dan lebih panjang bila dibandingkan dengan orang dewasa.pada masa neonatus saluran pencernaan mengeluarkan faces yang pertama biasanya dalam 24 jam pertama berupa mekonium (zat yang berwarna hitam).dengan pemberian susu,mekonium mulai digantikan oleh faces tradisional pada hari 3-4 yang berwarna coklat kehijauan. Frekuensi pengeluaran faeces pada neonatus nampaknya sangat erat dengan hubungannya dengan frekuensi pemberian makan/minum. Enzim dalam saluran pencernaan biasanya sudah terdapat pada neonatus.

C.     Hepar

Hepar janin pada kehamilan 6 bulan mempunyai peranan dalam metabolisme hidrat dan klikogen melalui simpanan dalam hepar setelah bayi lahir simpanan klikogen cepat terpakai,vitamin A dan D sudah disimpan dalam hepar.

D.    Metabolisme

Pada jam-jam pertama energi diperoleh dari pembakaran karbohidrat dan pada hari kedua dan seterusnya pembakaran berasal dari lemak.

E.     Produksi panas

Pada neonatus apabila mengalami hipotermi,bayi akan mengadakan penyesuaian suhu yaitu dengan cara pembakaran cadangan lemak yang akan memberikan lebih banyak energi dari pada lemak biasa

F.     Sistem endokrin

Selama dalam uterus janin mendapatkan hormon dari ibunya. Pada kehamilan  10 minggu,telah ditemukan dalam hipofise janin.

Pada neonatus kadang-kadang hormonyang diperoleh dari ibu masih berfungsi,pengaruhnya dapat dilihat misalnya pembesaran pada kelenjar mammae pada bayi perempuan dan laki-laki bahkan  kadang ada pengeluran darah dari vagina menyerupai haid pada bayi perempuan

G.    Keseimbangan air dan Fungsi Ginjal

Glomelurus di ginjal dibentuk pada janin umur 8 minggu kehamilan dan jumlahnya pada kehamilan 28 minggu diperkirakan 350.000 dan pada akhir kehamilan diperkirakan 820.000. ginjal janin sudah mulai berfungsi pada usia kehamilan 3 bulan.

Hingga bayi berusia 3 hari ginjal belum dipengaruhi oleh pemberian air minum namun sesudah 5 hari barulah ginjal mulai memproses air yang diperoleh setelah lahir.

H.    Sistem saraf

Pada saat dilahirkan sistem saraf belum terintegrasi dengan baik tapi cukup untuk menunjang kehidupan. Jika janin pada umur 10 minggu dilahirkan hidup maka dapat dilihat bawah janin tersebut dapat mengadakan gerakan spontan. Gerakan menelan pada janin baru terjadi pada kehamilan 4 bulan sedangakan gerakan mengisap baru terjadi pada kehamilan 6 bulan. Pada triwulan terakhir hubungan antara saraf dan fungsi otot lebih sempurna sehingga janin yang dilahirkan diatas 32 minggu dapat hidup diluar kandungan. Pada kehamilan 7 bulan mata janin amat sensitif terhadap cahaya.

I.       Integumen

Pada saat lahir struktur kulit telah ada tetapi masih banyak fungsi integumen yang imatur.

Kelenjar keringat menghasilkan keringat dalam respon panas dan menstimulasi emosi. Keringat pada telapak tangan pada saat bayi menangis tingkatannya sama dengan kecemasan pada orang dewasa.

J.       Muskuloskeletal

Pada saat lahir sytem skelet mengandung lebih banyak kartilago dari pada tulang keras meskipun proses oksifikasi agak jarang selama tahun pertama. Tulang tengkorak relatif lebih lembut dan dipisahkan oleh lapisan membran mukosa.

K.     Pancaindra

Fungsi pancaindra pada bayi baru lahir telah ada namun nantinya ada beberapa pancaindra akan lebih berkembang. Misalnya pada saat lahir bayi belum dapat melihat dengan jelas,bayi sangat sensitif  terhadap rangsangan  cahaya. Namun dengan mengingat pertumbuhan dan perkembangan pada mata bayi, maka bayi dapat melihat selayaknya mata yang sehat.